上海2020年9月25日 /美通社/ -- 我國肝癌發病率和死亡率均居世界首位，肝癌整體的五年生存率僅為12.5%。隨著肝癌根治性手術切除技術的進步，可切除性肝癌的整體 5 年生存率已提高到 50%以上，早期肝癌甚至能提高到約70%。 然而，我國可通過手術切除肝癌的病人僅占所有肝癌病人的20%-30%，多數患者在初診時已發展為中、晚期肝癌，腫瘤大，或者侵犯了周圍血管，甚至發生了遠端轉移，因此都已錯過了手術切除肝癌的機會。
近日，在全國肝癌轉化治療高峰論壇上，良醫匯平臺采訪了華西醫院肝臟外科肝臟移植中心主任文天夫教授。近兩年，在靶向和免疫創新治療藥物的推動下，原本不可手術切除的肝癌患者現在有望獲得手術切除的機會。
據華西醫院肝臟外科肝臟移植中心主任文天夫教授介紹，靶向和免疫治療藥物聯合治療方案已在肝癌治療各個階段全面展現巨大的潛力，部分中、晚期患者經這些藥物治療，以及這些藥物和TACE，放療等局部治療的聯合治療可獲得腫瘤的縮小或降期，讓原本不可切除的肝癌轉化為可被手術切除。肝癌的轉化治療為長期的“無瘤生存”帶來了無限的可能。
肝癌轉化治療在國內已有30-40年的歷史，但以往治療手段縮小和控制腫瘤的效果有限。2008年國內首個治療肝癌的創新靶向治療藥物索拉非尼進入臨床應用，開啟了肝癌靶向治療；但因其縮瘤有效率不到10%，因此對于推動轉化治療的作用非常有限。
十年之后的2018年，第二代肝癌靶向藥物侖伐替尼（商品名“樂衛瑪”）在國內獲批，帶來更強的縮瘤效果，治療中國的不可切除肝細胞癌患者的客觀有效率是索拉非尼的2.6倍；而其與免疫治療藥物帕博利珠單抗（商品名“可瑞達”，國內俗稱“K藥”）的聯合治療方案（俗稱“可樂方案”）在臨床研究中顯示可以讓近50%患者的腫瘤得到顯著的縮小。文天夫教授認為，強效縮瘤是轉化治療的基礎，只有把腫瘤縮小了，才有可能考慮切除原本不可切除的腫瘤。
今年，在全球最大、最頂級的腫瘤治療領域的學術會議之一的美國腫瘤學年會（ASCO）大會上，復旦大學附屬中山醫院肝癌治療團隊公布了該院開展的一項侖伐替尼聯合免疫治療的真實世界研究結果。參與該研究的60例不可手術或晚期肝細胞癌患者在接受侖伐替尼聯合免疫藥物治療后，11例（18.3%）患者轉化為可手術，9名患者接受了肝切除術。
文天夫教授指出，隨著醫生更熟練掌握創新靶向和免疫治療藥物的臨床應用，隨著更多創新的轉化治療方案的涌現，轉化治療的有效率會得到進一步提高，從而讓我國更多的中、晚期肝癌獲得手術的機會，這必定有助于提升我國肝癌的五年生存率。
