合理營養補給 健康孕育未來

北京2021年3月29日 /美通社/ -- 2021年3月27日，由中國醫藥教育協會、中國醫藥教育協會生殖內分泌專委會主辦的“女性營養與生殖健康促進行動”項目啟動會暨共識解讀師資培訓會在北京舉行。該項目旨在關注女性營養與生殖健康，在循證醫學證據的支持下，探索出一套行之有效的手段和方式加以宣教引導，形成切實的優生優育落地措施，進一步指導各地全面加強適齡生育人群在孕前和孕產階段的營養保健工作，促進優生優育，提升國民素質。

主辦方中國醫藥教育協會已組織生殖內分泌專委會的專家在充分討論的基礎上，編撰了 《生殖健康與多種微量營養素補充的中國專家共識》（以下簡稱“共識”），并將于今年4月發表在《中國實用婦科與產科雜志》。

此次召開的“共識”解讀師資培訓會，是整個項目的第二階段，邀請了中國醫藥教育協會副會長賈萬年，中國醫藥教育協會生殖內分泌專委會主任委員、北京協和醫院婦科內分泌與生殖中心主任郁琦教授，湖南省婦幼保健院副院長王華教授，天津市中心婦產科醫院生殖醫學中心主任、副院長張云山教授等全國級別專家針對“共識”的熱點和難點問題進行分享和交流，規范學術內容，體現科學性、權威性、先進性和實用性，指定巡講課題方向。

項目的第三階段（今年4月到8月），協會將在全國召開六場線上線下相結合的“孕前微量營養素補充”巡講系列活動，幫助中國生殖科和婦科醫生深入了解生殖健康與多種微量營養素的重要性，在全國范圍推廣“共識”的內容，推動臨床規劃化診療。作為關注營養與健康領域的生命科學企業，拜耳將與中國醫藥教育協會合作，支持“共識”的全國巡講和內容傳播，助力中國生殖健康發展，呵護適齡生育夫婦的生殖健康。

“舉辦本項目是踐行‘健康中國2030規劃綱要’的具體行動。我們今天啟動的‘女性營養與生殖健康促進行動項目’是在國家政策高度重視孕產期營養保健工作的大背景下提上日程的。”中國醫藥教育協會副會長賈萬年在會上表示，“舉辦本項目是解決目前我國女性健康突出問題的有效措施，也是協會擔當社會責任的職責所在。”

讓孕育避開“陷”阱

我國是出生缺陷高發國家，每年1600萬新生兒中大約有90萬帶有出生缺陷^[1]。在實施“全面兩孩”政策后，二胎數量明顯提升，高齡孕產婦比例有所增加，這意味著發生出生缺陷的風險也隨之增大。

隨著對出生缺陷與生育能力等問題的認識，以及孕前營養不均衡問題的關注，孕前補充多種微量營養素預防出生缺陷以及改善生育力證據與推薦不斷出現，多種微量營養素對計劃生育的夫婦的生殖健康和胎兒發育具有十分重要的意義。大量研究證明，孕前、孕早期補充多種微量營養素對計劃生育夫婦的生殖健康和胎兒發育具有十分重要的意義。

“生殖健康與營養素的補充密切相關。母體中鐵、礦物元素、葉酸等營養元素的缺失可使嬰兒患有營養不足、先天性疾病等風險。”北京協和醫院婦科內分泌與生殖中心郁琦教授指出，“目前我國孕前期及孕期女性營養攝入情況不容樂觀。女性懷孕期間葉酸補充率雖然從2002年的20.5%增加到2009年的 49.9%，但鐵以及維生素的補充比例均不足 20%，微量營養素不足和缺乏依然比較嚴重。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》相關數據顯示，17.2%的孕婦患有貧血。”

對此，郁琦教授表示：“多種微量營養素可滿足備孕、懷孕和哺乳期婦女對維生素、礦物質和微量元素的額外需求，并有效預防婦女妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。不僅如此，營養素還影響著女性整個生命周期，圍孕期的營養會影響子代遠期健康，對子代終生疾病風險有重要影響。”

鑒于此，“共識”建議，補充含0.4mg或0.8mg葉酸的多種微量營養素可有效減少神經管缺陷的發生，其有效程度取決于補充的頻率和時間，建議于孕前3個月開始每日補充，保障達到有效預防神經管缺陷的閾值濃度，降低神經管缺陷的發生風險；補充含0.8mg葉酸多種微量營養素預防神經管缺陷或更有效，并能夠有效預防先天性心臟病、泌尿道缺陷、幽門狹窄等多種出生缺陷；補充含葉酸多種微量營養素可有效降低女性體內同型半胱氨酸濃度，從而降低包括子癇前期、妊娠高血壓在內的妊娠并發癥以及自然流產和復發性流產的發生風險。

讓孕育有“備”而來

多種微量營養素的攝入還有助于優化生殖環境，提高妊娠率。

“不孕女性體內多種微量營養素缺乏相比一般女性更為常見，常伴同型半胱氨酸（Hcy）水平升高或氧化應激加劇。補充多種微量營養素可有效改善女性Hcy水平，并具有抗氧化作用，能夠減少氧化應激對生育力的損傷。聯同營養素本身對生殖內環境的作用，通過口服補充劑有助于改善輔助生殖結局”郁琦教授指出。

不僅僅是女性，合理補充營養素對于男性不育也有一定的改善作用。“抗氧化治療，是治療男性不育被廣泛使用的藥物治療法之一。由于多種微量營養素具有抗氧化作用，合理攝入能夠減少氧化應激改善精子質量。”郁琦教授表示。

針對不孕癥群體，“共識”推薦：女性日常通過補充含0.8mg葉酸多種微量營養素可一定程度上降低排卵障礙性不孕的風險；增加1年內妊娠率，降低成功妊娠的時間成本；男性備育期間必要、合理、平衡的膳食營養攝入是優生優育的重要基礎；補充鋅等營養素有可能通過抗氧化作用改善男性的精子質量。

值得一提的是，采取輔助生殖技術的女性子代出現出生缺陷的風險可能更高。

“共識”為此提出：不孕癥女性接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET）前即開始補充多種微量營養素，可一定程度上改善卵母細胞和胚胎質量，提高臨床妊娠率和持續妊娠率，并減少流產，提高活產率。其次，已有相關研究顯示，不孕癥女性補充含0.8mg葉酸的多種微量營養素可降低子代神經管缺陷等出生缺陷風險。

“目前公眾對預防出生缺陷的認知和行為還有待進一步規范，此次行動的開展，以及即將發布的“共識”，將為醫生、廣大育齡夫婦提供科學的孕前/孕期營養干預、健康行為等指導。”郁琦教授表示。

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